Où duphaston maintenant

Déclaration d’un cas de syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) associé à une éruption cutanée survenant après la prise de ciprofloxacine

Ciprofloxacine EG 250 mg/5 mL: 144 cas (3,6%): 134 cas (3,4%) 200 mg/5 mL: 10 cas (1,7%): 11 cas (2,2%) 400 mg/5 mL: 1 cas (0,1%) 500 mg/5 mL: 1 cas (0,1%) 1000 mg/5 mL: 0 cas (0,0%)

Le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (SHM) est un ensemble de symptômes qui se manifeste après l’administration de médicaments inappropriés pour leur cible thérapeutique. Le SHM peut survenir dans les 4 jours suivant l’administration du médicament. Les symptômes comprennent des éruptions cutanées, des symptômes respiratoires, gastro-intestinaux et des symptômes neurologiques.

Les patients présentant des symptômes graves du SHM présentent un risque accru de réactions graves et de décès et devraient recevoir une attention médicale immédiate.

L’éosinophilie correspond à une augmentation du nombre d’éosinophiles dans le sang ou dans les tissus à la suite de l’inhalation de particules de substances étrangères. Il s’agit d’un trouble potentiellement grave qui peut causer des problèmes graves et potentiellement mortels.

L’éosinophilie est associée à un risque accru d’allergies, d’asthme, de problèmes respiratoires, d’éruptions cutanées et d’œdème de Quincke.

Certains médicaments contenant des substances toxiques peuvent causer des symptômes de SHM.

Le ciprofloxacine est un antibiotique appartenant à la classe des fluoroquinolones qui a été approuvé par Santé Canada pour le traitement d’infections bactériennes causées par Clostridium difficile, Escherichia coliShigellaPseudomonas aeruginosaStaphylococcus aureuset Corynebacterium diphtheriae. Le ciprofloxacine appartient à la famille des médicaments appelés fluoroquinolones.

Les patients doivent être informés de la nécessité de consulter immédiatement un médecin s’ils présentent des symptômes graves du SHM (p.ex., éruption cutanée, difficultés respiratoires, gonflement des ganglions lymphatiques, augmentation du nombre de globules blancs dans le sang, etc.). Les patients doivent être informés de la nécessité d’obtenir une aide médicale en cas de réactions graves du SHM (p.ex., décès) ainsi que de la nécessité de consulter immédiatement un médecin.

La ciprofloxacine est un antibiotique qui appartient à la classe des fluoroquinolones et dont l’ingrédient actif est la ciprofloxacine.

La ciprofloxacine agit en tuant les bactéries dans le corps.

Des réactions allergiques, telles que l’urticaire, l’œdème de Quincke et un gonflement du visage et du corps, ainsi que des éruptions cutanées, ont été observées avec l’utilisation du ciprofloxacine. Les réactions allergiques graves peuvent être mortelles. Certaines réactions allergiques sévères ont été rapportées avec la ciprofloxacine. Les réactions allergiques incluent une éruption cutanée, un gonflement du visage ou des lèvres, une démangeaison, une difficulté à respirer, un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue ou une boursouflure du visage, du cou, du tronc, des bras et des jambes.

Si vous remarquez des symptômes tels qu’un gonflement des ganglions lymphatiques, une fièvre, une éruption cutanée, un œdème, des problèmes respiratoires, des douleurs abdominales, des vertiges, des évanouissements, des saignements de nez, des éruptions cutanées ou des symptômes de réaction allergique (comme des démangeaisons, une éruption cutanée et de l’enflure du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge), arrêtez d’utiliser le ciprofloxacine et contactez immédiatement votre médecin.

Les réactions allergiques sont plus susceptibles de se produire en début de traitement et chez les personnes qui prennent des médicaments qui augmentent la quantité d’antibiotiques qu’elles peuvent prendre, telles que les corticostéroïdes.

Si vous remarquez des effets secondaires, y compris des réactions allergiques, contactez votre médecin.

Le SHM peut également entraîner des symptômes de réactions médicamenteuses telles que des éruptions cutanées graves, des vomissements sévères, de la diarrhée, des lésions hépatiques et une insuffisance rénale.

Certaines personnes ayant une insuffisance rénale légère à modérée (clairance de la créatinine supérieure à 45 ml/min) devraient également être informées de la nécessité de surveiller la fonction rénale et de consulter un médecin en cas d’apparition de symptômes de SHM comme une éruption cutanée ou une inflammation des muqueuses.

Dans le cas où une réaction grave se produit ou est soupçonnée, les patients devraient immédiatement arrêter d’utiliser le ciprofloxacine et consulter immédiatement un médecin.

Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, signalez-le à votre médecin ou à votre pharmacien.

Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant d'utiliser ce médicament.

Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien, qui disposent d’une information détaillée destinée aux professionnels.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit.

N’employez jamais ce médicament suivant les instructions ci-dessous.

1. INDICATIONS

Ce médicament est indiqué pour le traitement d’infections causées par

2. DOSAGE ET ADMINISTRATION

Adultes :

La dose initiale recommandée est 1 g (240 mg), à prendre en deux doses fractionnées.

Enfants de 5 ans et plus :

La dose initiale recommandée est 50 mg (5 mL) deux fois par jour, suivie d’un intervalle de 7 à 14 jours jusqu’à ce que les résultats des tests de laboratoire se soient stabilisés ou jusqu’à ce que les symptômes aient disparu.

La dose recommandée est déterminée par le médecin.

Adultes et enfants de 65 ans et plus :

La dose initiale recommandée est 250 mg (50 mL) deux fois par jour, suivie d’un intervalle de 7 à 14 jours jusqu’à ce que les résultats des tests de laboratoire se soient stabilisés ou jusqu’à ce que les symptômes aient disparu.

Les enfants de 5 ans et plus ont une concentration d’érythropoïétine plasmatique élevée qui peut être inférieure à celle des adultes. Une dose de 250 mg (50 mL) deux fois par jour, suivie d’un intervalle de 7 à 14 jours jusqu’à ce que les résultats des tests de laboratoire se soient stabilisés ou jusqu’à ce que les symptômes aient disparu.

Les patients qui présentent des signes de diminution de la concentration d’érythropoïétine doivent être surveillés étroitement.

La ciprofloxacine est administrée par voie orale et la dose doit être fractionnée en doses de 1 g (240 mg) à 2 g (480 mg) toutes les quatre à six heures.

La dose initiale recommandée est 200 mg (50 mL) deux fois par jour, suivie d’un intervalle de 7 à 14 jours jusqu’à ce que les résultats des tests de laboratoire se soient stabilisés ou jusqu’à ce que les symptômes aient disparu.

La ciprofloxacine est administrée par voie orale et la dose doit être fractionnée en doses de 500 mg (100 mL) deux fois par jour, suivie d’un intervalle de 7 à 14 jours jusqu’à ce que les résultats des tests de laboratoire se soient stabilisés ou jusqu’à ce que les symptômes aient disparu.

Dans le cas d’une grossesse extra-utérine, le traitement de base de contraceptif oral à base de Duphaston peut être administré par voie orale (voir aussi le médicament).

Si l’on souffre d’une mauvaise odeur d’un ou plusieurs organes ou de la moelle épinière, la prise de Duphaston peut être nécessaire chez les femmes qui n’ont pas d’accouchement. La prise d’un contraceptif oral peut aussi être nécessaire si l’éventualité d’un éventuel épisode d’un ou plusieurs organes ou de la moelle épinière est d’origine féminine. Les femmes qui ont le plus d’épisodes d’évènements d’éventuelles malformations, ou qui ont un ou plusieurs autres causes de la mauvaise odeur de leur partenaire peuvent également prendre Duphaston pendant la grossesse.

Si votre ou plusieurs organes ou la moelle épinière n’est pas pris à la suite de votre traitement de base, vous devez informer votre médecin que vous avez un problème de santé ou si vous avez eu un nouveau comportement ou d’autres maladies, ou si votre médecin vous dira qu’il existe un médicament qui peut vous aider à vous prescrire Duphaston.

Utilisation

Le médicament est destiné à être utilisé pendant la grossesse ou l’allaitement. Il est préconisé en cas de fausse couche et d’allaitement. Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture. Il est pris avant ou pendant les repas.

Le traitement de base de Duphaston ne doit pas être utilisé chez les femmes en âge de procréer et ceux qui ont un nouveau comportement ou un déséquilibre hormonal doivent être pris à la moindre mesure.

Posologie

La dose de Duphaston doit être augmentée par votre médecin ou votre pharmacien, mais ne doit pas être établie chez les femmes qui présentent d’autres problèmes médicaux tels que :

- l’épisode décalant, - le syndrome d’apnée du sommeil, - les troubles du sommeil, - les problèmes éventuels de sommeil, - les sautes d’humeur, - les maladies du foie, - les maux de tête, - les troubles visuels, - les éruptions cutanées, - les nausées, - les maladies du ventre et de la nuque, - les douleurs abdominales, - les douleurs à l’estomac ou au duodénum, - les nausées, - les vomissements, - les maux de tête, - les douleurs de la peau, - les nausées et les vertiges, - le stress.

Les femmes qui ont des antécédents d’allergies ou qui ont eu un déficit en immunité peuvent être traitées avec Duphaston à la dose minimale efficace.

Duphaston

C’est un médicament générique qui se trouve dans une pilule, en utilisant un principe de contraception.

Ce médicament est composé de la progestérone, une hormone, qui stimule l’ovulation.

En résumé, cet médicament, que vous souhaitez acheter en pharmacie, ne peut que être vendu sous ordonnance médicale. C’est un médicament qui n’est pas vendu sans ordonnance mais qui n’a pas besoin d’être livré au Canada. Cependant, la vente en France ne peut pas être fait dans un délai de 5 à 10 jours sans avis médical, et le prix d’une pilule générique n’est pas plus élevé qu’en Allemagne.

Il existe de nombreux traitements contre l’infertilité, il est recommandé de prendre un seul comprimé par jour, environ 15 à 20 minutes avant l’acte sexuel. En outre, la pilule générique peut être prise sous forme de pilules à prendre par voie orale ou de crèmes à base de progestérone (en général), ou sous forme de comprimés à prendre par voie orale. En revanche, il est toujours possible de prendre ces pilules en comprimés, en même temps que des comprimés d’oligo-éléments ou de granulés à base de corticoïdes.

En outre, il existe des pilules à base de progestérone, des pilules à base de progestérone et de progestérone à base de médroxyprogestérone, qui peuvent être à l’origine d’effets indésirables, tels que des bouffées de chaleur, de la fatigue, des maux de tête, des troubles de la vision, des nausées et des vomissements.

Les pilules à base de progestérone sont disponibles en pharmacie, en plus de les remèdes contre l’ovulation, du béta-bloquant, du stérilet, des médicaments contre la rétinite pigmentaire, et de la pilule contraceptive, qui ne sont pas disponibles en France.

Ces médicaments, qui peuvent être à l’origine d’un infertilité, sont prescrits pour des problèmes de fertilité, et les médecins prescrivent donc un traitement de l’infertilité. Il s’agit des pilules à base de progestérone, pilules à base de progestérone et pilules à base de médroxyprogestérone, qui ont des effets indésirables. Le prix moyen d’une pilule générique est de 20 dollars par comprimé.

En revanche, les pilules à base de progestérone ne sont pas disponibles en France. Le prix moyen d’une pilule est de 40 dollars par comprimé, et l’indication de la pilule générique est de préférence de 10 pilules. Les pilules à base de progestérone ne sont pas disponibles en France.

Les pilules à base de progestérone peuvent être à l’origine d’un déséquilibre de l’équilibre hormonal. Lorsque la pilule est prise en cachette, le médecin doit prendre le comprimé d’oligo-éléments de progestérone, puis une comprimé de médroxyprogestérone à prendre en comprimés à prendre en cachette.

Les comprimés de Diane 35 ou ses génériques sont réservés à l'adulte.

Diane 35

La Diane 35 (ou Eulexine®) est commercialisée depuis 1969. C'est une pilule contraceptive orale qui peut être prescrite jusqu'à 5 ans sans contre-indication. Elle ne remplace pas une contraception mécanique.

Les comprimés de Diane 35 contiennent des dérivés de la dihydrotestostérone. L'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH) ont un rôle important dans le développement des follicules ovariens. Le dosage des hormones est essentiel pour la contraception orale. L'hormone lutéinisante (LH) intervient lors de la période de fécondation pour déclencher l'ovulation. L'hormone folliculo-stimulante (FSH) est sécrétée par l'hypophyse qui elle-même sécrète l'hormone lutéinisante (LH). Le pic de LH déclenche l'ovulation et l'augmentation du taux d'œstrogènes permet aux follicules ovariens de grossir. L'hormone lutéinisante (LH) est ensuite sécrétée dans les ovaires et le follicule qui en contenait l'ovule est expulsé de son corps.

La Diane 35 contient 4 substances actives qui agissent à la fois sur l'ovulation et le développement des follicules ovariens : l'hydrochlorothiazide et les deux progestines : la désogestrel et le gestodène.

Les pilules de 3ème génération sont aussi dosées en hormones œstrogéniques et en progestatifs de synthèse. La Diane 35 contient aussi 2 antiandrogènes : la noréthistérone et le lévonorgestrel.

Une contraception par Diane 35 ou ses génériques est associée à un risque de thrombose veineuse et de phlébite (thrombose profonde) supérieur à celui d'une contraception par stérilet (15 à 40% de risque supplémentaire).

Les pilules Diane 35 ou ses génériques ne doivent être utilisées qu'à partir de 15 ans et dans le cadre d'un suivi médical strict car elles ne permettent pas d'éviter les grossesses non désirées et les risques thrombo-emboliques et elles ne doivent pas être utilisées durant les 3 derniers mois de la grossesse.

Il est important de rappeler que la Diane 35 ou ses génériques ne permettent pas de substituer une contraception mécanique mais de compléter une contraception hormonale et ne doit pas être utilisée à la place de la pilule contraceptive. La contraception par Diane 35 ou ses génériques est compatible avec la grossesse, le désir de grossesse ou encore l'allaitement en l'absence de contre-indication. Les effets indésirables des pilules contraceptives sont fréquents et peuvent être graves (fièvre, malaises, perte d'appétit, acné, troubles de la libido, migraine, etc.), il est donc important de ne pas arrêter la contraception sans l'avis de votre médecin.

Les hormones contenues dans la pilule sont sécrétées par l'organisme de manière plus importante et plus rapide que la grossesse naturelle. Ce qui est associé à une baisse de la fécondité et un risque accru de grossesses extra-utérines avec des conséquences sur le développement de l'enfant en développement.

Il faut donc faire attention à la prise de pilules Diane 35 ou de ses génériques et bien contrôler son taux d'hormones dans son sang. Les femmes enceintes ou désirant le devenir ne doivent pas prendre la pilule Diane 35 ou ses génériques et doivent être suivies de manière régulière par un médecin pour vérifier leur taux d'hormones. La pilule Diane 35 ou ses génériques ne peut en aucun cas remplacer une contraception mécanique mais peut être associée à une contraception mécanique pour compléter une contraception hormonale.

Quand prendre Diane 35 ou ses génériques ?

L'efficacité contraceptive de la Diane 35 ou de ses génériques est généralement de 99% mais dans certains cas de figure, elle est de 93 à 97%. Il est important de respecter les règles suivantes :

• Le délai entre la prise de la pilule contraceptive et l'ovulation ne doit pas être supérieur à 4 jours
• Le délai entre la prise de la pilule contraceptive et l'implantation de l'embryon est de 5 jours
• Si vous n'éprouvez aucun effet contraceptif, vous pouvez avoir recours à une méthode barrière (stérilet, préservatif).

Quels sont les risques liés à la prise de Diane 35 ou ses génériques ?

Ces risques sont les mêmes que ceux liés à la prise d'un contraceptif mécanique. Ils peuvent être plus importants en cas de grossesse ou d'allaitement.

La Diane 35 ou ses génériques ne protège pas de la grossesse et la pilule contraceptive est aussi efficace que la contraception mécanique. Il est donc important de respecter les règles de contraception.

Les pilules de 3e génération ou leurs génériques comportent des risques thrombo-emboliques et de phlébite (thrombose veineuse profonde) qui sont augmentés par la prise de la pilule contraceptive. La prise de Diane 35 ou ses génériques ne peut en aucun cas remplacer une contraception mécanique.

Il est important de ne pas prendre la pilule contraceptive de Diane 35 ou ses génériques en cas de grossesse non désirée ou de grossesse extra-utérine.

Il est aussi important de ne pas utiliser les pilules contraceptives de 3ème génération avec un traitement par un antiandrogène. En effet, une contraception par Diane 35 ou ses génériques avec un traitement par un antiandrogène est déconseillée car cela peut entraîner des modifications des règles.

Enfin, il est important de faire attention à son taux d'hormones dans le sang car les pilules contraceptives de 3ème génération peuvent être associées à un risque de thrombose et de phlébite.

De ce fait, il est important de se rendre régulièrement chez le médecin. Les règles doivent être respectées à la lettre, avec la prise du comprimé en position assise et sans sieste. Les femmes ayant déjà eu une grossesse doivent aussi se rendre régulièrement chez le médecin pour vérifier le bon déroulement de l'allaitement.

Le risque de phlébite thrombose veineuse est augmenté si vous prenez de la Diane 35 ou de ses génériques en association avec des médicaments agonistes de la GnRH (anti-androgènes) : le méthotrexate, la ciclosporine, la digoxine, le lévodopa, la rifampicine et les antiviraux contre le virus de l'hépatite C.

Est-ce que je peux prendre Diane 35 ou ses génériques sans risques ?

Non, la Diane 35 ou ses génériques ne protège pas contre les grossesses non désirées et il est important de respecter les règles de contraception.

La Diane 35 ou ses génériques peuvent provoquer des effets indésirables qui peuvent survenir plus rapidement que les effets d'une contraception mécanique. Si vous présentez les signes suivants :

• Des saignements vaginaux pendant la prise de pilule contraceptive ;
• Des règles qui peuvent être prolongées ;
• Des douleurs au niveau du bas-ventre ;
• Une modification des menstruations ;
• Des douleurs au niveau des seins ;
• Une perte de poids ;
• Des nausées, des vomissements ;
• Une augmentation de la tension artérielle ;
• Une diminution du nombre de règles ;
• Une baisse des seins ;
• Une augmentation des seins ;
• Des douleurs dans les seins ;
• Une inflammation des seins ;
• Des douleurs des articulations ;
• Des douleurs dans les jambes ;
• Des démangeaisons, une irritation de la peau, des vertiges, des maux de tête ;
• Une augmentation du nombre de globules rouges ;
• Une diminution du nombre de globules blancs ;
• Une modification du nombre de globules blancs ;
• Une augmentation du taux des transaminases ;
• Une baisse du taux des hormones dans le sang ;
• Une modification du rythme cardiaque ;
• Une modification du taux de cholestérol dans le sang ;
• Une diminution du taux de plaquettes dans le sang ;
• Une inflammation de la peau ;
• Une modification de la libido ;
• Une prise de poids ;
• Des modifications de la vision.