Information destinée aux patients ayant besoin de traitements par dérivés nitrés pour le traitement de l’angine de poitrine d’origine ischémique et de l’angor d’effort et aux praticiens responsables de la prise en charge de ces patients :

Les dérivés nitrés sont utilisés pour le traitement de l’angine de poitrine et de l’angor d’effort chez les patients atteints d’angor stable et non coronariens. Ces patients doivent avoir une activité cardiaque mesurable au cours de la surveillance clinique et doivent recevoir une dose initiale de dérivés nitrés de 25 mg une fois par jour. Les dérivés nitrés doivent être administrés à des doses comprises entre 10 mg et 30 mg par voie intraveineuse toutes les 15 à 30 minutes. Chez les patients ayant une insuffisance hépatique ou rénale légère ou sévère, le traitement par les dérivés nitrés doit être interrompu au moins 14 jours avant l’intervention chirurgicale ou le traitement endodontique. Les dérivés nitrés doivent être utilisés de préférence avec une intervention chirurgicale majeure pour traiter l’angor de stress ou l’angor d’effort chez les patients à risque plus élevé de développer une insuffisance cardiaque.

En cas d’arythmie ventriculaire associée à un rythme cardiaque instable ou à des palpitations de type anaphylactique, une surveillance doit être effectuée pour s’assurer que les médicaments de cette classe n’ont pas d’effet sur le rythme cardiaque. Les patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche ou droite importante ou avec des antécédents familiaux de mort subite d’origine cardiaque ou de cardiopathie ischémique ne doivent pas être traités par les dérivés nitrés (voir rubrique 4.4).

Avertissements et précautions

• La prudence est recommandée chez les patients recevant de manière concomitante des vasodilatateurs nitrés ou des alpha-bloquants (des médicaments contre la dysfonction érectile tels que le sildénafil et le tadalafil) car l’association peut entraîner une hypotension symptomatique.
• L’association aux dérivés nitrés est déconseillée aux patients présentant une insuffisance cardiaque sévère (classe NYHA IV) ou une insuffisance respiratoire sévère (catégorie I et II NYHA) ; les patients atteints d’insuffisance cardiaque et respiratoire chronique sévère (classe III NYHA) ou d’insuffisance respiratoire chronique sévère (CATVIII) ne doivent pas prendre de dérivés nitrés en association avec les nitrates (voir rubrique 4.4).
• Lorsque l’association avec des dérivés nitrés est indiquée, elle ne doit être débutée qu’après la prise de l’avis d’un spécialiste et un contrôle tensionnel étroit.
• Lors de l’utilisation concomitante de dérivés nitrés, les patients doivent être suivis de près et des mesures appropriées doivent être prises en cas de modification de la pression artérielle.

En cas de troubles graves du rythme cardiaque, le traitement par dérivés nitrés doit être interrompu (voir rubrique 4.4).

Interactions avec d’autres médicaments

Les nitrates sont utilisés pour soulager la douleur, l’inflammation et la fièvre et pour faciliter la circulation sanguine dans le pénis. L’administration concomitante de dérivés nitrés peut entraîner une chute dangereuse de la pression artérielle et une hypotension mortelle. Il convient d’éviter l’administration de dérivés nitrés et de nitrates chez les patients ayant une insuffisance cardiaque, une insuffisance respiratoire et / ou une arythmie ou une hypotension. Il convient également d’éviter l’administration concomitante de dérivés nitrés et de dérivés nitrés chez les patients ayant une angine de poitrine coronarienne instable ou un angor de stress et / ou des crises de type anaphylactique en raison du risque accru de syndrome de mort subite d’origine cardiaque.

Il convient de prendre en compte les effets de l’association de dérivés nitrés et de dérivés nitrés avec d’autres médicaments pour éviter les effets secondaires possibles. L’association à d’autres médicaments contre la dysfonction érectile (par exemple, le sildénafil ou le tadalafil) peut entraîner un risque accru d’hypotension mortelle.

En cas d’administration concomitante de médicaments contenant de l’aliskirène, il convient de suivre la posologie de la combinaison médicamenteuse ou de prendre des mesures pour éviter une chute dangereuse de la pression artérielle (voir rubrique 4.4).

Les patients atteints d’insuffisance rénale sévère (classe C de la NYHA) ou d’insuffisance hépatique sévère (classe III NYHA) ne doivent pas prendre de dérivés nitrés en association avec des nitrates (voir rubrique 4.4).

Le cobicistat est un inhibiteur enzymatique puissant des cytochromes P450 (CYP) 3A4 et 2C9. Les médicaments contenant du cobicistat interagissent avec les dérivés nitrés et les nitrites (par exemple, la nitroglycérine). Il convient donc d’être prudent lors de la prise de cobicistat avec ces médicaments, et de ne pas dépasser la dose de 100 mg de cobicistat par jour (voir rubrique 4.4).

Interactions avec les aliments et les boissons

Les dérivés nitrés ne doivent pas être utilisés en même temps que de l’alcool. Les dérivés nitrés peuvent augmenter les effets de l’alcool et d’autres inhibiteurs du cytochrome P450 (CYP) 3A4 (par exemple, la cimétidine) et doivent être évités (voir rubrique 4.4).

Le cobicistat n’est pas excrété en concentration significative par l’urine. L’excrétion du médicament dans le lait maternel est peu probable. L’allaitement est déconseillé pendant le traitement.

L’amiodarone, l’érythromycine, le kétoconazole et le triméthoprime-sulfaméthoxazole peuvent augmenter l’effet hypotenseur des dérivés nitrés.

Les dérivés nitrés sont contre-indiqués chez les patients présentant une hypotension orthostatique symptomatique.

Lors de l’utilisation concomitante de dérivés nitrés, une baisse de la pression artérielle peut survenir.

Lors de l’utilisation concomitante de dérivés nitrés et de dérivés nitrés sur une période prolongée, une diminution de la pression artérielle peut survenir. Les dérivés nitrés peuvent donc augmenter la pression artérielle (voir rubrique 4.4).

Les dérivés nitrés peuvent être prescrits chez les patients présentant une hypotension orthostatique. Une prudence particulière est nécessaire chez les patients âgés souffrant d’une hypotension orthostatique.

Effets du médicament sur l’alcool

L’utilisation concomitante de dérivés nitrés et de dérivés nitrés avec de l’alcool doit être évitée (voir rubrique 4.4).

Les dérivés nitrés sont des médicaments potentiellement dangereux s’ils sont utilisés simultanément avec de l’alcool, car ils peuvent entraîner une baisse de la pression artérielle (voir rubrique 4.4).

Une consommation excessive d’alcool peut provoquer une hypotension orthostatique grave et des étourdissements, des troubles visuels et une somnolence. L’alcool et le risque d’effets secondaires de l’anxiété sont accrus chez les patients prenant des dérivés nitrés et/ou des dérivés nitrés avec des dérivés nitrés. Les dérivés nitrés et les dérivés nitrés doivent être évités chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, d’insuffisance respiratoire ou d’hypotension orthostatique. Il est important que ces patients reçoivent une assistance médicale appropriée.

Les dérivés nitrés et les dérivés nitrés doivent être évités chez les patients présentant une hypotension orthostatique. Une consommation excessive d’alcool peut entraîner une hypotension orthostatique grave et des étourdissements, des troubles visuels et une somnolence. L’alcool et le risque d’effets secondaires de l’anxiété sont accrus chez les patients prenant des dérivés nitrés et/ou des dérivés nitrés avec des dérivés nitrés et/ou des dérivés nitrés avec des dérivés nitrés.

S’il est admis que les Français doivent pouvoir accéder à tous les médicaments, notamment les plus coûteux, sans avoir à attendre des années avant de les avoir, le gouvernement est dans l’incapacité de mettre en place un dispositif satisfaisant pour les patients.

Pour cela, il aurait pu faire preuve d’un peu plus d’imagination et proposer un « pack » qui permettrait de commander les médicaments en ligne et d’être livré à domicile en quelques jours maximum. C’est ce que le docteur Philippe Even appelle une « politique de santé publique » qui permettrait de réduire le nombre de personnes touchées par la maladie de Parkinson, mais aussi d’autres pathologies chroniques, comme le diabète ou les maladies cardio-vasculaires.

Dans un récent rapport intitulé « Un paquet de médicaments plus efficace », le professeur Philippe Even met en avant le coût excessif des médicaments, ainsi que celui des actes médicaux. « Les patients ne doivent pas être victimes de la médecine telle qu’elle se pratique aujourd’hui », prévient-il.

Plus de 100 000 euros pour un générique, une augmentation de 1 200 % pour le prix d’un médicament princeps, 35 % du coût d’un médicament pour les patients, c’est un comble !

Cette politique de santé publique est pourtant déjà dans les tiroirs de l’Etat. Elle a été défendue par le docteur Philippe Even dans son dernier rapport, intitulé « Un paquet de médicaments plus efficace » et publié en novembre 2015. Il s’agit en effet d’une réforme du « pack de médicaments » qui existe déjà, mais que le gouvernement de François Hollande est dans l’incapacité de mettre en place depuis 2012.

Un « pack de médicaments » consiste en l’automaticité de la commande et du paiement par le patient, pour tout type de médicament, sur Internet, par le biais d’un site spécialisé ou par une pharmacie physique. Pour le docteur Even, cela reviendrait à offrir à chaque patient un accès direct au traitement qu’il souhaite ou à la maladie pour laquelle il a besoin de médicaments. Il faudrait aussi simplifier l’accès aux médicaments, pour les rendre moins chers et plus accessibles aux patients les plus démunis.

En France, le médecin prescrit en moyenne 118 médicaments par an. Or, la part de remboursement par la Sécurité sociale est de 70 % pour les médicaments remboursables. Le reste étant à la charge du patient. Le docteur Philippe Even estime que 60 % des médicaments utilisés en France seraient inefficaces.

En France, seulement 200 médecins prescrivent, en moyenne, pour plus de 10 000 patients un traitement de fond, comme le traitement du diabète ou de la maladie de Parkinson, alors que le nombre de patients en attente de traitement est estimé à 1 million. Par ailleurs, 22 millions de Français sont malades ou en surcharge pondérale.

Avant même de se pencher sur la question du coût du médicament, qui est un véritable problème pour la France, le docteur Philippe Even estime que le prix des médicaments est excessif. Dans son rapport, le médecin dénonce « les prix excessifs de médicaments ». Pour lui, le plus choquant, c’est « le prix des génériques », qui n’est que « le prix de la copie ».

Si la France n’est pas la seule à avoir ce problème, les politiques de santé publique devraient prendre des mesures en faveur des malades chroniques, notamment en termes de remboursement des médicaments ou encore de mise en place d’un « pack de médicaments plus efficace ».

Contenus suggérés :

• Lisez le dernier rapport du docteur Philippe Even sur le site du Monde.fr
• Découvrez le rapport du docteur Philippe EvenMinistère de la Santé
• Votez pour la France avec un médecin sur le site Le Figaro
• Economisez vos médicaments en suivant les conseils du docteur Philippe Even sur le site Medecine-globale
• Lisez la revue médicale Médecine des médias en ligne
• Lisez le rapport du docteur Philippe Even sur la prévention de la maladie d'Alzheimer
• Lisez le rapport du docteur Philippe Even sur le remboursement des médicaments
• Le Monde.fr
• Lisez le rapport du docteur Philippe Even sur la prévention de la maladie d'Alzheimer sur le site
• Le Monde.

Information patient approuvée par Swissmedic

Atarax (Prix de ODC 0,25 mg/ml

AstraZeneca)

Une autorisation de mise sur le marché (AMM) est en cours pour Atarax (Prix de ODC

OXYBUTAMIN

AstraZeneca

AURO PHARMACEUTICALS FRANCE

OXYBUTAMIN ZENTIVA

Indications d'utilisation d'Atarax

Atarax est un médicament anti-vomissement qui appartient à la classe des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).

Atarax est utilisé pour traiter l'asthme, le rhume et les allergies. La substance active est le pemetrexed (lire, voir, périmètre).

Les symptômes du rhume incluent le besoin fréquent de moucher, la congestion nasale et des difficultés respiratoires. En cas de démangeaison, il faut arrêter immédiatement le médicament et consulter son médecin. Les symptômes du rhume peuvent être : éternuements, larmoiement, congestion nasale, rougeur du visage, éternuement, douleurs dans la poitrine, difficultés à respirer, nausées, vomissements.

Les symptômes de l'allergie peuvent être : rhume, toux, écoulement nasal, douleurs dans la poitrine, difficultés à respirer, sensation de chaleur et de difficulté à avaler. Dans les autres cas, les symptômes peuvent être : toux, écoulement nasal, congestion nasale, rougeurs, congestion nasale, démangeaisons, sensation de brûlure, douleurs dans la poitrine, écoulements nasal, sensation de chaleur, démangeaisons, gonflements, difficulté à avaler. Les symptômes du rhume peuvent être : toux, écoulement nasal, gonflement nasal, douleurs dans la poitrine, douleurs dans la poitrine, écoulements nasal, congestion nasale, écoulements nasal, sensation de chaleur, congestion nasale, gonflement nasal, douleurs dans la poitrine, douleurs dans la poitrine, écoulements nasal, sensation de chaleur, difficulté à avaler. Leur fréquence ne s'accroît pas lorsque l'on utilise Atarax dans le traitement d'un rhume. Vous devez également vous renseigner sur les effets secondaires et les contre-indications du médicament.

OXYBUTAMIN ZENTIVA SANDOZ

Zentiva Pharmaceuticals France est l'un des fabricants de génériques de médicaments anti-vomissements au sein du groupe pharmaceutique AstraZeneca. Zentiva est un groupe d'officine qui est l'un des plus anciens de ces médicaments. Zentiva est aussi une société pharmaceutique pharmaceutique de haute qualité. Zentiva est présentée sous forme de médicaments génériques et de marque à base de pénicilline et de célécoxib. Zentiva s'est développé à partir de la même classe aux États-Unis et à l'Europe en 2001. Zentiva est un groupe d'officine qui est une société pharmaceutique de haute qualité.

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

La deroxatine appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et est utilisé pour le traitement de divers troubles de l’humeur. Elle est également appelée médicament qui diminue la tension artérielle (ATARAX) pour traiter la dépression. L'ATARAX agit en réduisant la sérotonine dans le cerveau.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Chaque comprimé pelliculé à mâcher, portant gravéirement sur une face et sur l'autre, contient 100 mg d'ATARAX. Chaque comprimé pelliculé à mâcher, portant gravéirement sur une face et sur l'autre, contient 100 mg d'ATARAX. Pour la plupart des adultes, ce médicament est disponible sous forme de comprimés ou de gélules. Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture. Ne donnez pas à d'autres personnes si ce médicament est dans votre corps. Ce médicament pourrait nuire à des personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose d'ATARAX recommandée pour un adulte varie en fonction de l'état de santé du patient. La dose recommandée pour les enfants varie en fonction de l'état de santé du nourrisson, de la tolérance au médicament, du mode de vie et du mode de vie. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture. La dose pour les adultes est comprise entre 25 et 50 mg de médicament.