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Dans le monde, la tuberculose est la principale cause de décès chez les enfants et les adultes infectés par le VIH.
Selon les estimations, plus de 350 000 personnes sont infectées par la tuberculose dans le monde, dont 150 000 en Afrique. La tuberculose infantile est en augmentation depuis les années 80, en partie à cause de la mauvaise santé des mères et de la mauvaise alimentation des enfants. Dans la plupart des pays, on estime que plus de 25 % des personnes infectées par le VIH et 10 à 20 % des personnes atteintes de tuberculose sont des enfants. L’OMS estime que d’ici 2010, on comptera au moins 5 millions de nouveaux cas de tuberculose chez les enfants et les adolescents et au moins 2,3 millions de décès dus à la tuberculose chez les enfants. Les enfants touchés
Aux États-Unis, on estime que près de 40 000 enfants et adolescents atteints de tuberculose sont soignés chaque année.
La tuberculose chez les enfants
La tuberculose est une maladie qui affecte les poumons et les grosses bronches, les plus vulnérables de la muqueuse des voies respiratoires chez les enfants. Elle est généralement causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch, qui infecte les cellules du système immunitaire. La bactérie peut pénétrer dans les poumons en inhalant de la poussière ou de l’air contaminé, en se léchant les mains, en toussant ou en se mouchant, ou en ingérant de la nourriture ou de l’eau contaminée par des bactéries. Les enfants de moins de 5 ans qui ont été en contact avec la tuberculose peuvent être infectés par des bactéries à l’intérieur de leur corps, et cette infection est souvent transmise de la mère à l’enfant dans les 12 premières semaines de la grossesse. La tuberculose peut entraîner une grave détresse respiratoire, une pneumonie grave et la mort dans 20 % des cas.
L’infection à la tuberculose infantile
La tuberculose infantile survient lorsque la bactérie atteint la paroi de la trachée ou les bronches, entraînant un blocage des voies respiratoires et une infection grave. La tuberculose infantile est également appelée « tuberculose pulmonaire », car les poumons des enfants sont vulnérables et peuvent être infectés par des bactéries nocives.
Traitements
Le traitement de la tuberculose infantile comprend deux volets: le traitement antituberculeux et le traitement de soutien.
Traitement antituberculeux
Le traitement antituberculeux le plus courant est la rifampine, qui réduit les symptômes de la tuberculose et prévient la transmission de la bactérie de la mère à l’enfant. Il agit en bloquant une enzyme bactérienne qui facilite la production d’une toxine qui tue la bactérie, en particulier les bactéries du groupe Mycobacterium tuberculosis, et empêche le corps de produire la bactérie elle-même.
Les enfants qui ont été exposés à la tuberculose doivent recevoir le traitement antituberculeux pour prévenir la transmission de la bactérie du corps à l’enfant. Le traitement antituberculeux de la tuberculose comprend deux médicaments: la rifampine et la rifabutine. La rifampine agit en interférant avec l’enzyme responsable de la production de la toxine, protégeant ainsi les poumons des enfants contre la bactérie. La rifabutine agit en tuant la bactérie du groupe Mycobacterium tuberculosis.
Traitement de soutien
Les médicaments antituberculeux de soutien comprennent l’azithromycine, un antibiotique qui tue la bactérie dans les poumons, et la rifampicine, un médicament qui empêche la bactérie de produire de la toxine.
Le traitement de soutien peut être utilisé seul ou en combinaison avec le traitement antituberculeux pour prévenir la transmission de la bactérie du corps à l’enfant. L’azithromycine et la rifampicine sont des médicaments qui ont un taux de réussite élevé, mais peuvent être difficiles à administrer à l’enfant.
Prise en charge de la tuberculose chez les enfants
La prise en charge de la tuberculose chez les enfants comprend les éléments suivants:
- L’application de médicaments antituberculeux.
- La prise de médicaments antituberculeux pour prévenir la transmission de la bactérie du corps à l’enfant.
- Limitation de l’exposition à la bactérie par le port d’un masque ou d’un foulard, l’utilisation d’une moustiquaire ou d’autres moyens de prévention.
- Éviter la surinfection de la tuberculose.
Les enfants peuvent également être traités pour des infections opportunistes telles que le VIH. Le dépistage du VIH chez les enfants de plus de 6 mois et la réalisation des tests de dépistage du VIH avant le début du traitement antituberculeux peuvent permettre de prévenir l’apparition d’infections opportunistes.
Avantages et inconvénients de la prise en charge de la tuberculose chez les enfants
L’objectif principal de la prise en charge de la tuberculose chez les enfants est de prévenir la transmission de la bactérie du corps à l’enfant et de prévenir la maladie pulmonaire. La prise en charge de la tuberculose chez les enfants offre plusieurs avantages pour les enfants et leurs familles:
- Le traitement antituberculeux peut réduire le risque de transmission de la bactérie du corps à l’enfant.
- Le traitement de soutien peut réduire les symptômes de la tuberculose chez les enfants et prévenir la transmission de la bactérie du corps à l’enfant.
- Le traitement antituberculeux peut réduire les risques de complications chez les enfants atteints de tuberculose.
- Le traitement de soutien peut réduire les risques de complications chez les enfants atteints de tuberculose.
Les inconvénients de la prise en charge de la tuberculose chez les enfants incluent les suivants:
- Les enfants qui ne reçoivent pas de traitement antituberculeux peuvent transmettre la bactérie du corps à l’enfant.
- La prise de médicaments antituberculeux peut être plus difficile que la prise de médicaments antituberculeux pour prévenir la transmission de la bactérie du corps à l’enfant.
- Les enfants atteints de tuberculose peuvent être infectés par la tuberculose pulmonaire qui est une infection bactérienne qui peut provoquer des symptômes sévères.
- Les enfants atteints de tuberculose pulmonaire peuvent être infectés par la bactérie du groupe Mycobacterium tuberculosis et peuvent transmettre la bactérie du groupe Mycobacterium tuberculosis à d’autres personnes à leur insu.
La prise en charge de la tuberculose chez les enfants peut être compliquée par les défis suivants:
- Les enfants atteints de tuberculose peuvent avoir des symptômes sévères, ce qui peut rendre le traitement antituberculeux plus difficile à gérer pour les médecins.
- Les enfants peuvent être infectés par des bactéries du groupe Mycobacterium tuberculosis et peuvent transmettre la bactérie du groupe Mycobacterium tuberculosis à d’autres personnes à leur insu.
- Les enfants peuvent avoir besoin d’un traitement antituberculeux et d’un traitement de soutien pour prévenir la transmission de la bactérie du corps à l’enfant.
Pour minimiser ces risques, les médecins devraient effectuer un dépistage de la tuberculose pulmonaire avant de commencer le traitement antituberculeux. Les médecins devraient également effectuer un dépistage de la tuberculose pulmonaire chez tous les enfants atteints de tuberculose.
Pourquoi les enfants atteints de tuberculose doivent-ils être traités?
La tuberculose est une maladie infectieuse causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis. L’infection peut être grave, mais elle est généralement traitée avec des antibiotiques et des médicaments antituberculeux.
Dans les pays en développement, la tuberculose est l’une des principales causes de mortalité infantile. Les enfants atteints de tuberculose sont souvent très affaiblis, ce qui les rend vulnérables aux infections.
Les laboratoires Pfizer et Zentiva ont mis sur le marché une nouvelle version de l’antibiotique amoxicilline en comprimés, contenant une substance ajoutée qui augmente la durée d’action de l’antibiotique. Les effets secondaires sont très rares, mais ils peuvent être sérieux.
Ampicilline-zinc
Pour les personnes allergiques au zinc, on peut utiliser des comprimés à la place de l’ampicilline. On trouve dans le commerce des comprimés à la place de l’ampicilline ou du zinc. Le principe actif de l’ampicilline est l’ampicilline, tandis que le zinc est un inhibiteur de la pompe à protons. La combinaison permet d’avoir un effet antimicrobien plus efficace et moins susceptible de provoquer des réactions indésirables.
Amoxicilline-acide clavulanique
L’antibiotique amoxicilline-acide clavulanique est fabriqué en 1980 par la firme Wyeth. Il est très efficace contre les bactéries sensibles à la famille des céphalosporines. C’est la raison pour laquelle on l’utilise dans les infections urinaires, les infections à staphylocoques ou les infections des poumons. Le clavulanique appartient à la famille des bêta-lactamines. Il est moins susceptible de provoquer des réactions allergiques, mais il a aussi moins d’effet sur le pancréas.
Céfotaxime
Cette spécialité du laboratoire Teva est un antibiotique de la famille des céphalosporines de quatrième génération. Il est prescrit contre les infections bronchopulmonaires, urinaires, génitales et cutanées. Son principal agent actif, la céfotaxime, a une action antibactérienne très puissante. Le céfotaxime est un inhibiteur de la pompe à protons. Les effets secondaires de ce médicament sont rares.
Ceftriaxone
Ce médicament est utilisé pour traiter les infections intestinales et urinaires de la famille des entérobactéries. Ce médicament a un mécanisme d’action unique. Il se lie aux parois des cellules intestinales, ce qui entraîne une destruction des bactéries pathogènes. Les effets secondaires sont rares, mais ils peuvent être graves.
Clarithromycine
Il s’agit d’un antibiotique de la famille des macrolides. La clarithromycine est utilisée pour traiter les infections des voies respiratoires, de la peau et des tissus mous de la gorge et des oreilles. Son principal agent actif est la clarithromycine. Il est utilisé pour traiter les infections bactériennes de la gorge et des oreilles.
Cyclosertraline
Il s’agit d’un médicament utilisé dans le traitement des infections des voies urinaires et de la vessie. La cyclosertraline est une forme injectable de dihydroergotamine. Elle agit en bloquant la synthèse des substances nécessaires aux bactéries pour fabriquer de l’oxyde nitrique.
Clindamycine
L’antibiotique clindamycine est un antibiotique de la famille des céphalosporines. Il est utilisé pour traiter les infections de la peau et des tissus mous de la gorge et des oreilles. Son principal agent actif est la clindamycine, qui a un mécanisme d’action unique.
Doxycycline
L’antibiotique doxycycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines. Il est utilisé pour traiter les infections des voies respiratoires et cutanées. Son principal agent actif est la doxycycline, qui agit en détruisant les bactéries sensibles aux tétracyclines.
Fosfomycine-trométamol
Cette spécialité est un antibiotique de la famille des céphalosporines. Il est utilisé pour traiter les infections des voies respiratoires et génitales. Le médicament Fosfomycine-trométamol est un antibiotique de la famille des tétracyclines.
Fluoroquinolones
Ces médicaments sont utilisés dans le traitement des infections bactériennes et virales des voies respiratoires et des articulations. Les fluoroquinolones sont un groupe d’antibiotiques de la famille des quinolones. Leur principal agent actif est la ciprofloxacine. Ces médicaments sont efficaces contre les bactéries Gram-négatives et Gram positives, ainsi que contre les bactéries sensibles aux fluoroquinolones.
Isoniazid
Il s’agit d’un antibiotique utilisé pour traiter les infections respiratoires bactériennes. L’isoniazide a une action antimicrobienne et analgésique contre les bactéries à Gram négatif. Ses effets secondaires sont rares.
Kétoconazole
Il s’agit d’un antibiotique de la famille des antifongiques. Son principal agent actif est le kétoconazole. Ce médicament est utilisé pour traiter les infections fongiques de la peau, des ongles, des poils et des cheveux.
Le méthylnitroprussiate
Ce médicament est utilisé pour traiter les infections des voies respiratoires et génitales. Le méthylnitroprussiate a une action antimicrobienne et analgésique contre les bactéries à Gram négatif, comme le staphylocoque et les streptocoques.
Métronidazole
Il s’agit d’un antibiotique de la famille des tétracyclines. Son principal agent actif est la métronidazole. Ces médicaments sont efficaces contre les bactéries à Gram négatif et à Gram positif.
Oxacilline
L’oxacilline est un antibiotique de la famille des céphalosporines. Il est utilisé pour traiter les infections respiratoires et génitales. Son principal agent actif est l’oxacilline.
Pénicilline V
La pénicilline V est un antibiotique utilisé pour traiter les infections intestinales et génitales des voies respiratoires. La pénicilline V est un antibiotique de la famille des pénicillines. Elle agit en inhibant la synthèse des protéines bactériennes.
Rifampicine
La rifampicine est un antibiotique de la famille des rifamycines. Elle est utilisée pour traiter les infections des voies respiratoires et génitales. Son principal agent actif est la rifampicine.
Tétracyclines
Ces médicaments sont utilisés pour traiter les infections des voies respiratoires et génitales. Les tétracyclines sont des médicaments de la famille des tétracyclines. Ils sont efficaces contre les bactéries à Gram négatif et à Gram positif.
Ticarcilline
La ticarcilline est un antibiotique de la famille des aminopénicillines. Son principal agent actif est la ticarcilline.
Triméthoprime
Le triméthoprime est un antibiotique de la famille des sulfamides.
Xénophylline
La xénophylline est un antibiotique de la famille des méthylamines.
Zithromax
Le zithromax est un antibiotique de la famille des macrolides.